Что такое лучевой цистит?

Лучевой цистит – побочное явление, вызванное воздействием излучения, используемом при лечении онкологических заболеваний и иных тяжелых патологиий. Излучение нарушает функции мочевыделительных органов. Понимание данного побочного эффекта лучевой терапии позволяет принять меры по минимизации его опасности для здоровья.

Что происходит с мочевым пузырем при лучевом цистите

Ионизирующие излучения (чаще всего рентгеновские лучи), применяемые для лучевого воздействия на онкологические новообразования, кроме разрушения атипичных клеток, повреждают и здоровые клетки. Слизистая оболочка мочевого пузыря отличается повышенной чувствительностью к такому воздействию:

• нарушается тканевая структура;
• из-за повреждения микрососудов ухудшается циркуляция крови в облученной зоне.

В результате этих процессов формируются язвы и эрозии. Наиболее опасно прямое попадание лучей на мочевой пузырь. Постлучевой эффект чаще всего возникает при лечении опухолей органов малого таза.

В этом случае предотвратить подобное явление крайне трудно из-за близкого расположения органов друг к другу. При лучевой терапии других органов (например, грудной клетки) проблема решается достаточно просто – участок расположения пузыря накрывается защитным экраном.

Цистит после лучевой терапии может быть как инфекционной, так и неинфекционной природы.

Воспаление, не связанное с заражением, провоцируется прямым изъязвлением в результате воздействия облучения. Вероятность присоединения инфекции существенно возрастает при снижении иммунной защиты организма из-за действия лучевой терапии. При этом патогенные возбудители попадают в мочевой пузырь и снизу, и из почек сверху, и с кровью.

Особенности лучевого цистита у мужчин

Мужчины достаточно редко подвержены заболеванию циститом. Длинный мочеиспускательный канал предотвращает попадание инфекции извне, а секретируемые периуретральной железой бактерицидные вещества надежно защищают оболочку органа от проникновения возбудителей. Защита обеспечивается продуцированием гликокаликса и формированием мукополисахаридного защитного слоя при участии гормонов.

Ионизирующее облучение нарушает естественную защиту мочевого пузыря. В таких условиях цистит лучевой природы становится распространенным явлением у мужчин.

Сам воспалительный процесс в органе не зависит от пола человека, однако последствия заболевания у мужчин и женщин разные. Наиболее распространенным осложнением лучевого воспаления стенок мочевого пузыря у мужчин является простатит и аденома простаты, причем часто в осложненной форме. Появляются характерные проблемы с мочеиспусканием и мужскими половыми функциями.

Причины

Лучевой цистит обусловлен структурными изменениями в тканях слизистой оболочки, резким снижением иммунной защиты организма и физиологической защищенности мочевого пузыря. Провоцирующие факторы возникают и во время проведения процедуры облучения, и уже после ее завершения.

Угнетение общего и местного иммунитета позволяет активизироваться микроорганизмам патогенного и условно патогенного типа.

Пациент, проходя полный курс лучевой терапии, подвергается облучению несколько раз. Перерыв между сеансами небольшой, а потому пораженные ткани не успевают восстанавливаться, структурные изменения накапливаются, приобретая необратимый характер.

Под воздействием радиации возможные такие повреждения мочевого пузыря, как уменьшение его объема, формирование свищей, стенозный склероз, застойные явления. Усиливают негативное воздействие лучевой терапии неправильные действия врача при установке режима.

Симптомы

Главным признаком лучевого цистита считается учащение позывов к мочеиспусканию, количество которых может доходить до 42-45 раз в сутки, в т.ч. и в ночное время. К проявлениям постлучевого воспаления относятся рези и жжение при мочеиспускании. Урина выделяется с примесями в виде песка, хлопьев, мелких камней.

По мере развития патологии увеличивается содержание крови в моче.

Интенсивность симптомов и общее состояние больного зависят от степени тяжести рассматриваемой патологии. Легкая степень протекает практически бессимптомно. При средней тяжести поражения проявления имеют выраженный характер, но лечение позволяет эффективно бороться с заболеванием. Тяжелая форма характеризуется появлением интенсивных болей и осложнений, что требует лечения в условиях стационара.

Выделяется также крайне тяжелая степень, когда поражение органа носит диффузный характер. Течение заболевания может иметь острый или хронический характер.

Можно выделить следующие формы болезни:

1. Катаральная разновидность. Признаки: учащение позывов к мочеиспусканию до 22-24 раз; небольшие примеси крови в моче; появление в ее составе эритроцитов, белков и лейкоцитов. Существенных биохимических изменений крови не обнаруживается. Изъязвления слизистой оболочки имеют очаговый характер.
2. Развитие патологии с расширением сосудов внутри органа. Специфические признаки: кровяные примеси и сгустки в урине, отклонение гемоглобина от нормы, очаги кровоизлияния большой площади.
3. Инкрустирующий тип. Характерный симптомы: частое мочеиспускание, достигающее 45 раз в сутки. С мочой выделяется большое количество примесей. Обнаруживаются биохимические изменения состава крови – появление мочевины, креатинина, азота. Объем мочевого пузыря уменьшается до 90-105 мл.

Диагностика

Диагностика заболевания начинается с исследования в лабораторных условиях мочи и крови.

Признаками лучевого цистита считаются повышенный уровень лейкоцитов, эритроцитов, кальциевых солей, бактерий в анализе мочи.

При проведении биохимического анализа выявляется содержание остаточного азота, мочевины и креатинина. Бакпосев мочи помогает установить наличие и вид инфекции.

Уточнение диагноза проводится инструментальными методами:

• цитоскопия – позволяет определить изменения в мочевом пузыре, в т.ч. его объема;
• урография – включает урофлоуметрию;
• ренография – проводится для определения работоспособности почек.

Лечение

Лечить лучевой цистит необходимо комплексно с учетом тяжести заболевания, вида поражения, особенностей организма.

На длительный срок назначается консервативная терапия. В тяжелых случаях осуществляется оперативное вмешательство.

Особое внимание в терапии уделяется устранению риска вторичного инфицирования и распространения воспалительного процесса на другие органы.

Медикаментозная терапия

Лечение цистита после лучевой терапии проводится следующими препаратами:

1. Антибиотики. Для защиты от бактерий врачи назначают такие препараты, как Амоксиклав, Метронидазол, Меронем. Средства выпускаются в виде инъекций или в форме таблеток.
2. Спазмолитики. Помимо устранения спазмов, эти лекарства обеспечивают обезболивание. Чаще всего используются – Спазган, Но-Шпа, Спазмолгон.
3. Обезболивающие лекарства – Ибупрофен, Баралгин.
4. Препараты растительной природы используются для повышения эффективности лечения. Наиболее распространен Канефрон.
5. Иммуностимуляторы.

Народная медицина

Проверенным методом лечения лучевой патологии считаются народные средства. Эффект имеют облепиховое масло и составы, обогащенные рыбьим жиром. Прием этих средств следует согласовывать с врачом.

После лучевой терапии помощь в борьбе с поражением мочевого пузыря способны оказать некоторые лекарственные растения – любисток, золототысячник, розмарин.

Противомикробным действием обладают брусничные листья. Для повышения иммунитета полезен клюквенный экстракт.

Осложнения

Неадекватное лечение лучевого цистита может вызвать опасные осложнения. Самой тяжелой разновидностью болезни считается интерстицильный цистит. В этом случае процесс уходит вглубь и поражает мышечный слой мочевого пузыря, мышечные волокна заменяются соединительной тканью. Орган теряет свои функциональные способности. Тяжелое течение патологии характерно для гангренозной и геморрагической стадии.

Распространение воспаления на другие органы приводит к возникновению парацистита, характеризующегося поражением тазовой клетчатки. Гнойные очаги воспаления у женщин могут образоваться в полости матки и ее придатках, развивается бесплодие. Появляется риск провоцирования сальпингита, аднексита, спаечных явлений. Распространенным осложнением становится пиелонефрит и пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Профилактика

Лучевая терапия – это необходимый этап лечения онкологических заболеваний. Ее приходится применять, несмотря на неизбежность побочных явлений. Главной профилактической мерой является выявление новообразований на ранних стадиях, когда лечение можно обеспечить без высоких доз облучения.

Важнейшими профилактическими мерами являются здоровый образ жизни, оптимизация питания и отказ от вредных привычек.