Заболевание хронический цистит
Классификация хронического цистита
Классифицировать цистит хронический можно по разным признакам.
По характеру проявления воспалительный процесс делят на:
- латентный (скрыто протекающий);
- рецидивирующий (персистирующий);
- интерстициальный.
По морфологическим изменениям с метаплазией слизистого эпителия выделяют:
- буллезный;
- гранулярный;
- катаральный;
- кистозный;
- геморрагический;
- язвенный.
Цистит по локализации хронического воспаления бывает:
- шеечный;
- диффузный;
- тригонит.
По виду возбудителя:
- вирусный;
- бактериальный;
- туберкулезный;
- грибковый;
- гонококковый.
Отличие от острого
Воспаление мочевого пузыря острой формы отличается более выраженной симптоматикой. Считается, что если цистит развивается чаще 1 раза в год, то процесс перешел в хронический.
Такое заболевание имеет смазанную клиническую картину, симптомы проявляются гораздо слабее, что сильно затрудняет диагностику.
Проявления болезни даже могут вовсе отсутствовать. В этом случае обнаружить патологию можно только цитологическими методами.
Течение такого воспаления характеризуется чередующимися обострениями и затиханиями. Терапия занимает гораздо больше времени и может длиться несколько месяцев. Процесс лечения осложняется быстрым привыканием бактерий к антибиотикам. Прогноз терапии менее благоприятный, так как болезнь поддается лечению с большим трудом. Потребуется полностью изменить образ жизни и проводить профилактические курсы приема препаратов.
Причины
Главной причиной, вызывающей хронический цистит, принято считать штаммы патогенной флоры, которые поражают слизистые стенки. В большинстве случаев возбудителем является инфекция (кишечная палочка, синегнойная палочка, стафилококк, энтерококк и пр.), реже болезнь может появляться на фоне кандидоза, герпеса, хламидиоза, туберкулеза и прочих половых заболеваний. Изредка отмечаются циститы, формирующиеся в результате внешних физических и химических факторов.
Инфекция попадает в мочевой пузырь следующими путями:
- восходящим (от половых органов по уретре вверх);
- нисходящим (из почечных лоханок и мочеточников вниз);
- с током крови и лимфы (от очагов хронической инфекции, базирующихся в других органах).
Факторами, провоцирующими появление длительного воспаления, являются:
- снижение сопротивляемости организма;
- неправильное предшествующее лечение;
- наличие хронических поражений в половых органах;
- частые простуды;
- плохая гигиена;
- врожденные аномалии органов;
- неудачные медицинские манипуляции;
- застой мочи и затрудненность ее оттока;
- полипы, камни, опухоли в полости пузыря;
- переохлаждение;
- чересчур активная половая жизнь;
- гиподинамия, сидячая работа;
- гормональные колебания во время беременности и климакса;
- употребление жареной, острой, жирной пищи или алкоголя;
- стрессы и волнения.
Циститом чаще страдают представительницы прекрасного пола. Это объясняется анатомическими особенностями строения мочеполовой системы женщин. По короткому и широкому уретральному каналу возбудитель с легкостью проникает в мочевой пузырь. Повышенная вероятность инфицирования объясняется близостью анального отверстия, в котором находится главный возбудитель – кишечная палочка.
Симптомы
Воспаление мочевого пузыря, принявшее хроническую форму, способно протекать по-разному. Все определяется характером заболевания. Течение цистита бывает:
- бессимптомным;
- с сильно выраженной симптоматикой;
- с редкими рецидивами (не более 2 раз в год);
- с частыми рецидивами (чаще 2 раз за год);
- в виде непрекращающегося латентного вялотекущего воспаления.
Симптомы, характерные для такой патологии, напрямую зависят от ее формы. Можно выделить следующие проявления заболевания:
- боли внизу живота;
- учащенные позывы к мочеиспусканию;
- тянущие боли в пояснице и по ходу мочеточников;
- чувство неопустошенного пузыря, ложные позывы (при интерстициальном хроническом процессе);
- мочеиспускание с болью;
- подтекание мочи (при шеечном цистите);
- чувство дискомфорта в области лобка;
- изменение цвета мочи (мутная) и появление характерного неприятного запаха;
- кровь в моче, иногда гной (при язвенной форме).
Часто констатируется незначительное повышение температуры тела (до 37,5°С), которая может держаться долго, порой много месяцев. Это однозначно свидетельствует о вялотекущем воспалении.
Диагностика хронического цистита
Диагностировать хронический цистит часто сложно, из-за того что характер течения имеет сильно смазанные симптомы. Врачу потребуется подробно расспросить пациента и назначить целый ряд исследований. По результатам собранного анамнеза возможно поставить точный диагноз.
Женщины должны пройти осмотр у гинеколога с применением специальных зеркал, мужчинам потребуется ректальное обследование простаты.
Необходимы следующие виды диагностических мероприятий для обнаружения хронической патологии:
- анализ крови;
- общий анализ урины;
- биопсия внутренней оболочки мочевого пузыря;
- бакпосев с последующей антибиотикограммой;
- исследование урины по Зимницкому и Нечипоренко;
- исследование уретры на предмет сужения;
- уретральный мазок;
- мазок из влагалища на микрофлору;
- иммунофлюоресцентная микроскопия;
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости (особенно почечных лоханок и мочевого пузыря);
- урофлоуметрия;
- цистоскопия;
- цистография;
- электромиография таза.
Продолжительные хронические воспаления в слизистом эпителии, покрывающем мочевой пузырь, предрасполагают к прогрессированию предраковых замещений (дисплазия, метаплазия, гиперплазия). Для исключения этого варианта проводится эндовезикулярная биопсия и исследование на морфологию взятого материала.
Окончательная постановка диагноза возможна только после выполнения всех диагностических процедур и сдачи анализов.
Диагностировать такую патологию сложно, так как она имеет много сходных симптомов с различными заболеваниями.
Лечение
Хронический цистит лечится долго, и для этого потребуется комплексная терапия. Курс лечения длится не менее 3 месяцев. Клинические рекомендации включают следующие моменты:
- антибактериальную терапию;
- противомикробную терапию;
- противовоспалительные средства;
- фитопрепараты;
- иммуномодулирующие и антигистаминные средства.
Большую помощь в лечении цистита способы оказать народные средства (отвары и настои трав). В тяжелых случаях (при интерстициальном цистите) или для физического устранения проблемы (полипы, камни) может потребоваться операция.
Осложнения
Жить с хроническим циститом, сохранив хорошее качество жизни, можно много лет. Необходимо постоянно наблюдаться у уролога, проходить регулярные курсы лечения и ни в коем случае не запускать болезнь.
Последствия запущенного процесса могут быть чрезвычайно тяжелыми. Особенно опасны следующие осложнения:
- Пиелонефрит (воспаление почек).
- Парацистит. Воспаление поражает все ткани мочевого пузыря, а также ткани, прилежащие непосредственно к его стенкам.
- Лейкоплакия. Эпителий замещается ороговевшими клетками, не выполняющими функции по защите стенок.
- Эмпиема пузыря. Хроническое скопление гноя в мочевой полости с нарушением оттока (показана операция).
- Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Происходит обратный заброс урины через мочеточники в почки.
- Оофорит и сальпингит. Инфекция по току лимфы проникает в женские репродуктивные органы. Чревато бесплодием.
- Злокачественные новообразования.
- Образование рубцов на слизистых тканях пузыря и его сморщивание. Последствием будет критическое уменьшение объема, которое можно исправить только хирургическим путем.
Профилактика
Хронический цистит гораздо проще предупредить, чем потом долго лечить. Избежать обострений поможет соблюдение несложных правил. Необходимо:
- правильно питаться;
- укреплять иммунную систему;
- не переохлаждаться;
- больше двигаться;
- вовремя посещать туалет;
- лечить очаги хронической инфекции;
- пить больше жидкости;
- соблюдать гигиену.
Цистит хронической формы требует обязательного лечения под наблюдением врача и неукоснительного выполнения всех предписаний. Болезнь переходит в стадию стойкой ремиссии и может не напоминать о себе долгие годы.