Каковы признаки болезни?

Причины диабета кроются либо в наследственности, либо являются следствием различных заболеваний, либо происходят от неправильного образа жизни. Основные факторы предрасположенности к диабету:

• Наследственность, при наличии родственников-диабетиков;
• Этнические риски;
• Лишний вес (любая стадия ожирения);
• Заболевания поджелудочной железы (в частности панкреатит, рак и др.);
• Атеросклероз, вызвавший узость сосудов поджелудочной железы;
• Патологические процессы в эндокринной системе (гиперфункция или гипофункция щитовидки, патологии надпочечников или гипофиза);
• Последствия вирусных инфекций (ветрянка, грипп, корь, краснуха);
• Нарушение баланса липопротеидов крови;
• Длительное употребление некоторых лекарственных средств (фуросемид, преднизолон, циклометиазид, гипофизарный соматостатин, гипотиазид);
• Превышение допустимого уровня сахара во время беременности, либо рождение ребенка весом более 4,5 кг;
• Высокое давление в течение длительного периода;
• Малоподвижный, не связанный с регулярными физическими нагрузками образ жизни;
• Чрезмерные психологические нагрузки, вызывающие стрессы;
• Хронический алкоголизм и наркотическая зависимость;
• Неправильное питание (наблюдается повышенная доля рафинированных углеводов при низкой доле продуктов, содержащих грубые волокна и клетчатку).

При наличии хотя бы одного из вышеуказанных факторов риска, необходимо всерьез пересмотреть свой образ жизни и отношение к состоянию здоровья. Например, понадобится переоценить роль физических упражнений, включить в рацион питания больше полезных продуктов (отказаться от вредных), заняться лечением хронических заболеваний.

Симптомы

Диабет может протекать бессимптомно. Диагноз ставится, к примеру, после посещения окулиста. В тоже время, существует перечень симптомов, характерных как для заболевания в целом, так и для отдельных типов диабета — в частности. Явность проявлений болезни зависит от степени уменьшения секреции инсулина, «возраста» диабета и общего состояния здоровья пациента.

В здоровом организме после приема пищи растет уровень глюкозы в крови. Однако уже через пару часов этот показатель нормализируется. Эта естественная реакция человеческого организма нарушается при неправильном метаболизме сахара в организме. В результате, диабет проявляется следующими симптомами:

• Сильная жажда, которую невозможно утолить (потребление воды может достигать девяти литров в день);
• Учащенное мочеиспускание, не дающее покоя даже по ночам;
• Сухие, шелушащиеся кожаные покровы;
• Чувство сухости во рту;
• Высокий аппетит при постоянном ощущение голода;
• Слабость мышц, усталость, утомляемость, апатия;
• Немотивированная раздражительность;
• Судороги в икрах;
• Ухудшение (затуманивание) зрения;
• Плохо и долго заживляющиеся раны;
• Тошнота и рвота;
• Стремительная потеря веса (при диабете 1 типа);
• Ожирение (при заболевании 2 типа);
• Непреходящий зуд кожных покровов в области половых органов, живота, ногах и руках;
• Кожные инфекции;
• Парестезии и ощущение онемения ног;
• Выпадение волос на конечностях;
• Интенсивный рост волос на лице;
• Гриппоподобная симптоматика;
• Небольшие наросты желтоватого цвета по телу (ксантомы);
• Воспаление крайней плоти (баланопостит), что является следствием учащенных мочеиспусканий.

Многие признаки диабета схожи при обоих типах заболевания, существуют характерные симптомы для 1 и 2 типа. Вопрос о том, как распознать сахарный диабет — является ключевым, поскольку своевременное определение типа и тяжести заболевания позволяет предотвратить многие опасные для жизни осложнения.

1 тип

Симптоматика сахарного диабета 1 типа содержит большую часть проявлений, присущих диабету. Разница — в отчетливости проявлений симптомов. Особенностью диабета 1 типа являются крайне резкие колебания уровня глюкозы в крови: от высоких — к низким, и наоборот. В ходе заболевания происходит быстрый переход к нарушению сознания, вплоть до комы.

Еще одним важным признаком диабета 1 типа является стремительная потеря массы тела, достигающая порой 10-15 кг в первые два месяца. Резкое похудение сопровождается сильной слабостью, низкой работоспособностью и сонливостью. При этом, в начале болезни аппетит чаще всего аномально высок. В дальнейшем, по мере развития заболевания, развивается анорексия. Она появляется на фоне кетоацидоза, который можно узнать по фруктовому запаху из ротовой полости, тошноте и рвоте, болевым ощущениям в области живота.

Диабет 1 типа обычно проявляется более активно у молодых людей, и менее выражено — у людей в возрасте свыше 40 лет. Пациентам старшей возрастной группы часто ставят диагноз диабета 2 типа и назначают лечение, способствующее снижение сахара в крови. Болезнь развивается, больной теряет вес и способность к труду, а действие ранее прописанных препаратов сходит на нет. В результате развивается кетоацедоз.

2 тип

Болезнь обычно появляется у людей старше 40 лет. Ярко выраженные симптомы при диабете 2 типа чаще всего отсутствуют. Верный диагноз распознается при случайном анализе крови на сахар натощак. Основной группой риска являются люди: страдающие от лишнего веса, с повышенным артериальным давлением и прочими видами метаболического синдрома.

Медики отмечают отсутствие жалоб на частое мочеиспускание и жажду. Причиной для беспокойства обычно становится зуд кожи конечностей и зуд в области половых органов. Поэтому в установлении диагноза «диабет» часто является кабинет дерматолога.

Из-за скрытой клинической картины, выявления диабета порой отсрочивается на несколько лет. В связи с этим, к моменту постановки диагноза болезнь дает осложнения (из-за которых больной и обращается к врачу). Иногда диагностирование происходит в кабинете хирурга (например, в случае обнаружения диабетической стопы) или у окулиста (ретинопатия). О гипергликемии пациенты зачастую узнают после того, как пережили инсульт или инфаркт.

Сложность распознавания диабета 2 типа на ранней стадии, главная причина тяжелых осложнений в будущем. Необходимо внимательно относиться к факторам предрасположенности и при появлении отчетливых симптомов  немедленно обратиться к врачу.

Анализы

Для распознавания уровня сахара в крови проводят ряд исследований:

• крови на сахар;
• мочи на кетоновые тела, сахар;
• тест на толерантность к глюкозе;
• определение инсулина, гликозилированного гемоглобина, С-пептида.

Анализ крови на содержание сахара

Для постановки верного диагноза недостаточно лишь провести анализ уровня сахара натощак. Так же потребуется определение уровня глюкозы спустя два часа после приема пищи.

В некоторых случаях (в начале болезни), происходит лишь нарушение усвоения глюкозы, при том, что ее уровень в крови находится на нормальных показателях. Это вызвано тем, что организм на данном этапе все еще сохраняет компенсационные резервы.

Анализ крови натощак должен соответствовать ряду критериев:

• нельзя принимать пищу за 10 часов до анализа;
• запрещен прием витамина С, а также лекарственных препаратов, способных оказать влияние на результаты анализа;
• необходимо ограничить физические психологические нагрузки.

Оптимальный уровень сахара натощак — 3,3-3,5 миллимоль/литр.

Анализ мочи на кетоновые тела и сахар

В нормальных условиях в моче отсутствуют кетоновые тела и сахар. Появление глюкозы в моче возможно лишь после превышение ее уровня в крови 8 и более миллимоль/литр. Если показатель превышает критический уровень, почки не справляются, и молекулы глюкозы попадают в мочу. Для диабета характерна недостаточная способность всасывания и метаболизации сахара клетками. В кровотоке наблюдается большое количество глюкозы, но при этом клетки страдают от недостатка энергии и вынуждены, чтобы спастись, расщеплять жиры. В ходе процесса выбрасываются токсические отходы — кетоновые тела, вывод которых происходит через почки.

Гликозилированный гемоглобин

Этот анализ считается наиболее достоверным для распознания диабета. Он дает возможность определить: имело ли место увеличение уровня сахара в крови за три предыдущих месяца.

Глюкозо-толерантный тест

Эта проба нужна для того, чтобы узнать: о диабете и преддиабете идет речь. Перед проведением теста пациент выпивает натощак 75 г глюкозы, смешанной с водой. Спустя два часа проводится замер уровня сахара в крови. Для первой порции крови (которая забирается натощак) нормальная концентрация глюкозы — 3,3-5,5 миллимоль/литр. Для второй порции (взятой через два часа): до 7,8 миллимоль/литр — норма, 7,8-11,0 миллимоль/литр — недостаточная толерантность к глюкозе (то есть преддиабет), а все, что свыше11,0 миллимоль/литр — сахарный диабет.

Инсулин и С-пептиды

Определить эти показатели нужно, чтобы узнать тип диабета у пациента. Тест показывает заниженные показатели инсулина и С-пептидов при сахарном диабете 1 типа и уровни в пределах нормы при диабете 2 типа.

Вне зависимости от тяжести и типа заболевания, больные диабетом находятся на специальном учете. Диабетикам рекомендуются регулярные визиты к лечащему врачу и эндокринологу. Дважды в год больные проходят медицинское обследование, которое включает все необходимые анализы и консультации со специалистами.