Особенности и правила введения инсулина при диабете

Заболевание «сахарный диабет» было известно еще с античных времен. А вот лечить эту опасную болезнь начали намного позже, когда был синтезирован важнейший гормон — инсулин. Его начали активно внедрять в медицину в 1921 году, и с тех пор это событие считается одним из важнейших в мире медицины. Поначалу было множество проблем с техникой введения гормона, определением мест для его введения, но со временем инсулинотерапия все более совершенствовалась, в результате были подобраны оптимальные схемы.

Терапия инсулином является жизненной необходимостью для людей с сахарным диабетом первого типа. При отсутствии положительной динамики лечения таблетками диабета второго типа также требуется постоянное введение инсулина. Диабетику и его ближайшим родственникам необходимо знать, куда и как правильно колоть гормон.

Важность правильного введения инсулина

Адекватное введение гормона является главной задачей для компенсации сахарного диабета. Правильное введение препарата определяет его эффективность. О чем следует помнить:

1. Биодоступность или процент поступления в кровь инсулина зависит от места укола. При постановке укола в область живота процент поступления его в кровь составляет 90%, при введении в руку или ногу всасывается 70% гормона. Если вкалывают в область лопатки, то всасывается примерно 30% введенного препарата и инсулин действует очень медленно.
2. Расстояние между точками прокола должно быть не меньше 3 сантиметров.
3. Болевых ощущений может совсем не быть, если иголка новая и острая. Самой болезненной считается зона живота. В руку и в ногу можно колоть практически безболезненно.
4. Повторная постановка укола в ту же точку разрешается по истечении 3 суток.
5. Если после укола выделилась кровь, значит, игла попала в кровеносный сосуд. Ничего страшного в этом нет, некоторое время будут болезненные ощущения, возможно появится синяк. Но для жизни это неопасно. Гематомы со временем рассосутся.
6. Гормон вводят подкожно, реже внутримышечно и внутривенно. Внутривенное введение необходимо только при диабетической коме и применяется для инсулинов короткого действия. Подкожное введение является наиболее предпочтительным. Смещение места прокола может изменить режим действия лекарства. Если на руках или ногах недостаточно жировой прослойки, то инъекция может быть введена внутримышечно, а это приведет к неадекватному действию инсулина. Гормон будет всасываться намного быстрей, соответственно, действие окажет быстро. К тому же введение инъекций в мышцу более болезненное, чем под кожу. Если инсулин ввести внутримышечно, то он попадет в кровь намного быстрей и соответственно действие лекарства изменится. Такой эффект используется для быстрого купирования гипергликемии.
7. Иногда инсулин может вытекать из места прокола. Тем самым дозировка гормона будет заниженной, а сахар будет держаться на высоком уровне даже при адекватно рассчитанной дозе.
8. Нарушение техники безопасности введения инсулина приводит к образованию липодистрофий, воспаления, синяков. Технике введения диабетика обучают во время его нахождения в стационаре, когда определяют дозу гормона и схему его введения.
9. Места введения инсулина следует каждый раз менять, используя по максимуму все возможные области. Нужно использовать всю поверхность живота, менять руки и ноги. Так кожа успевает восстановиться и липодистрофии не появятся. Расстояние между свежими проколами не должно быть менее 3 сантиметров.
10. Места инъекций меняют свои привычные свойства в результате нагрева или массажа как перед, так и после укола или после активной физической нагрузки. Если гормон поставлен в живот, то его действие усилится, если начать выполнять упражнения на пресс.
11. Вирусные инфекции, воспалительные процессы, кариес провоцируют скачки сахара в крови, поэтому может потребоваться введение инсулина. Инфекционные заболевания при диабете могут снижать чувствительность тканей к инсулину, поэтому своего гормона может не хватить и придется вводить его извне. Для того чтобы избежать подобных неприятностей необходимо качественно освоить технику безболезненного введения инсулина. В таком случае человек может оказать сам себе помощь в критической ситуации.

Места введения

Выбор места введения инсулина является немаловажным фактором, так как различные места человеческого тела имеют разную скорость всасывания гормона, увеличивают или сокращают время его действия. Существует несколько основных областей, куда лучше колоть инсулин: ягодицы, живот, рука, нога, лопатка. Гормон, введенный в различные области, действует по-разному, поэтому диабетику следует знать о нюансах куда колоть инсулин.

1) Передняя брюшная стенка.

Оптимальной областью введения инсулина является область живота. Гормон, введенный в переднюю брюшную стенку, всасывается максимально быстро и действует очень долго. По мнению диабетиков, эта область является самой удобной с точки зрения введения инсулина, так как обе руки остаются свободными. Уколы можно делать по всей передней брюшной стенке, исключая область пупка и 2-3 см вокруг него.

Медики также поддерживают такой способ введения инсулина в основном ультракороткого и короткого действия как перед едой, так и после еды, так как он всасывается и усваивается хорошо. При этом в области живота меньше образуются липодистрофии, которые сильно ухудшают всасываемость и действие гормона.

2) Передняя поверхность руки.

Также является одной из популярных зон для введения инсулина. Действие гормона начинается быстро, но при этом всасывание осуществляется примерно на 80%. Эту зону лучше использовать, если в дальнейшем планируется заняться спортом, чтобы не спровоцировать гипогликемию.

3) Область ягодиц.

Используется для инъекций продленного инсулина. Всасывание обеспечивается неплохое, но происходит оно достаточно медленно. В основном эту зону используют для вкалывания лекарства маленьким детям или когда наступает ремиссия — тогда стандартные дозировки, отмеченные в шприц-ручках, оказываются слишком большими.

4) Передняя поверхность ног.

Инъекции в эту область обеспечивают наиболее медленное всасывание препарата. В переднюю поверхность ноги делают инъекции только продленного инсулина.

Правила введения инсулина

Для адекватной терапии следует знать, как колоть инсулин правильно:

• Лекарство должно быть комнатной температуры, так как холодный гормон всасывается медленней.
• Перед инъекцией следует вымыть руки с мылом. Кожа в месте введения иглы должна быть чистой. Лучше не использовать для очищения спирт, так как он сушит кожу.
• Со шприца снимают колпачок, прокалывают резиновый уплотнитель во флаконе с инсулином и набирают немного больше необходимого количества инсулина.
• Вынимают шприц из флакона. Если имеются пузырьки воздуха, то следует постучать ногтем по шприцу, чтобы пузырьки поднялись вверх, затем нажать на поршень, чтобы выпустить воздух.
• При использовании шприц-ручки необходимо снять с нее колпачок, привинтить иглу, набрать 2 единицы инсулина и нажать на пускатель. Это необходимо чтобы проверить работает ли иголка. Если гормон вышел через иглу, можно приступать к инъекции.
• Необходимо наполнить шприц лекарством в нужном количестве. Одной рукой указательным и большим пальцами следует собрать кожную складку, захватывая подкожную жировую прослойку в выбранном для укола месте, и ввести иглу под углом в 45 градусов в основание складки. Не нужно слишком сильно сжимать складку, чтобы не оставить синяков. Если вводят иглу в область ягодиц, то складку собирать не нужно, так как там имеется достаточное количество жира.
• Медленно сосчитать до 10 и вытащить иглу. Из места прокола не должен выливаться инсулин. После этого можно отпускать складку. Массировать или протирать кожу после инъекции не нужно.
• Если есть необходимость вводить за один раз два вида инсулина, то сначала вводят дозу короткого гормона, а затем выполняют укол продленного.
• При использовании Лантуса, его необходимо вводить только с помощью чистого шприца. Иначе при попадании в Лантус другого вида гормона он может терять часть своей активности и вызвать непредсказуемые последствия.
• Если предстоит ввести продленный инсулин, то его следует встряхнуть, чтобы содержимое перемешалось до однородного состояния. Если будет вводиться ультракороткий или короткий инсулин, то следует постучать по шприцу или шприц-ручке, чтобы пузырьки воздуха поднялись вверх. Встряхивать флакон с инсулином короткого действия не нужно, так как это приводит к пенообразованию и поэтому не удастся набрать правильное количество гормона.
• Лекарства берут немного больше чем нужно. Это необходимо, чтобы удалить лишний воздух.

Чем вводить лекарство?

В настоящее время гормон вводят при помощи шприц-ручек или одноразовых шприцев. Шприцы предпочитают использовать пожилые люди, для молодых людей более привлекательной считается шприц-ручка, которая удобна в использовании — ее легко носить с собой, легко набрать необходимую дозировку. Но шприц-ручки стоят довольно дорого в отличие от одноразовых шприцев, которые можно купить в аптеке по вполне доступной цене.

Перед осуществлением инъекции следует проверить шприц-ручку на работоспособность. Она может сломаться, также есть вероятность неправильно набрать дозу или иголка будет бракованной. Можно просто не до конца прикрутить иголку к ручке и инсулин не будет поступать через иглу. Среди пластиковых шприцев следует выбирать те, у которых игла встроенная. В них, как правило, не остается инсулина после введения, то есть доза гормона будет полностью введена. В шприцах со съемными иглами остается после инъекции определенное количество лекарства.

Следует обращать внимание на то, сколько единиц инсулина обозначает одно деление шкалы. Инсулиновые шприцы являются одноразовыми. В основном их объем 1 мл, что соответствует 100 медицинским единицам (МЕ). Шприц имеет 20 делений, каждое из которых соответствует 2 единицам инсулина. В шприц-ручках одно деление шкалы соответствует 1 МЕ.

Первоначально люди боятся делать себе инъекции, особенно в область живота, из-за того, что в результате будет больно. Но если освоить технику и все делать правильно, то инъекции не будут вызвать ни страха, ни дискомфорта. Диабетики со вторым типом боятся переходить на инсулин именно из-за страха каждый день проводить инъекции инсулина. Но даже если у человека диабет второго типа, то ему необходимо обучаться технике введения гормона, так как впоследствии это может пригодиться.

Правильное введение инсулина обеспечивает стабильный уровень сахара в крови. Благодаря этому обеспечивается профилактика осложнений сахарного диабета.